Les chirurgiens dénoncent les délais jugés trop longs de stérilisation des instruments chirurgicaux, qui entraînent parfois la déprogrammation d’interventions.

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Ces derniers temps, le paracétamol est assez souvent en ligne de mire. En soi, ceci n’est pas tellement surprenant pour un médicament si souvent utilisé et très bon marché. Dans le présent numéro, nous abordons la prise en charge des douleurs lombaires, où la place du paracétamol semble très limitée. La perception de la douleur est une donnée complexe, et les douleurs liées à l’arthrose ou les douleurs lombaires ne sont pas des concepts clairement définis avec un lien de causalité uniforme entre l’affection et la douleur, ou avec un mode de présentation fixe. Ceci entrave fortement les études sur l’efficacité des analgésiques dans ce groupe hétérogène de patients. Le traitement de la douleur ne se réduit certainement pas à sélectionner un analgésique, il convient également d’évaluer consciencieusement la possibilité/la nécessité/le souhait d’un traitement médicamenteux antidouleur, en plus du type de douleur, tout en prenant en compte les effets indésirables associés au médicament choisi. Même dans l’(auto-)gestion des douleurs dentaires, il importe d’être vigilant quant au risque d’intoxication au paracétamol.
Le souhait de se débarrasser d’une douleur dentaire intense entraîne parfois une surconsommation d’analgésiques. Par ailleurs, le patient ne se rend pas toujours compte que plusieurs préparations peuvent contenir du paracétamol et qu’un surdosage peut s’avérer dangereux. À cela s’ajoute le fait que l’intoxication au paracétamol peut rester asymptomatique assez longtemps alors qu’elle nécessite une prise en charge immédiate. Le médecin (dentiste) et le pharmacien doivent donc être vigilant quant à l’intoxication potentielle d’un patient souffrant de douleurs (dentaires) intenses et qui a déjà pris plusieurs analgésiques.

Folia Pharmacotherapeutica est publié sous l'égide et la responsabilité du Centre Belge d’Information Pharmacothérapeutique a.s.b.l. agréée par l’Agence Fédérale des Médicaments et des Produits de Santé (AFMPS)

"La Macarena" peut sauver des vies, ont affirmé samedi des chercheurs espagnols, qui conseillent de se caler sur le rythme de ce vieux tube de l'été au moment de pratiquer un massage cardiaque.

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Porté par les infirmières libérales notamment, le statut d’IPA a été créé officiellement par la Loi Touraine de janvier 2016. Depuis, des travaux préparatoires ont permis de souligner les inquiétudes des infirmières libérales d’une part mais aussi les craintes des médecins libéraux d’autre part. Présenté dans une première version en mars 2018, ce statut d’Infirmière de pratique Avancée a fait l’objet d’un nouveau décret présenté le 24 avril dernier. Bien que ce dernier ne réponde pas en totalité aux griefs des différentes parties, il devrait être validé dans les prochains jours. Lire la suite ...

Par Sarah Delafortrie, Christophe Springael
Publié le 23/03/2018
Appartient au Conseil des ministres du 23 mars 2018

Sur proposition de la ministre des Affaires sociales et de la Santé publique Maggie De Block et du ministre de l'Emploi Kris Peeters, le Conseil des ministres a approuvé un projet d'arrêté royal relatif au plan d’attractivité pour la profession infirmière en ce qui concerne les primes pour des titres et qualifications professionnels particuliers et les prestations inconfortables.

L’arrêté royal du 28 décembre 2011 a mis en place le financement d’une prime annuelle aux infirmiers agréés pour un titre ou une qualification professionnels particuliers qui répondent à certaines conditions. Il s’applique aux infirmiers travaillant dans un hôpital, dans un service agréé, dans une fonction agréée ou dans un programme de soins agréé qui prévoit cette spécialisation ou dans une maison de repos pour personnes âgées ou une maison de repos et de soins. Or, depuis la sixième réforme de l’Etat, seuls les hôpitaux sont restés de compétence fédérale.

L’accord social du secteur privé signé le 25 octobre 2017 prévoit, entre autres, la mise en oeuvre progressive des nouvelles classifications sectorielles de fonctions de l’Institut de classification de fonctions et d’un nouveau modèle salarial pour les services fédéraux des soins de santé. La convention collective de travail du 11 décembre 2017 détermine toutes les mesures nécessaires afin de réaliser une introduction phasée, à partir du 1er mai 2018, des nouvelles échelles salariales. Les futurs barèmes applicables dans les établissements du secteur privé intégreront dès lors les primes pour les agréments pour titre et qualification professionnels particuliers (TTP/QPP).

Le projet est transmis pour avis au Conseil d'Etat.

Projet d'arrêté royal modifiant l’arrêté royal du 28 décembre 2011 relatif à l’exécution du plan d’attractivité pour la profession infirmière, dans certains secteurs fédéraux de la santé, en ce qui concerne les primes pour des titres et qualifications professionnels particuliers et les prestations inconfortables

Par Sarah Delafortrie, Christophe Springael
Publié le 30/03/2018
Appartient au Conseil des ministres du 30 mars 2018

Sur proposition de la ministre des Affaires sociales et de la Santé publique Maggie De Block, le Conseil des ministres a approuvé un avant-projet loi sur la formation de réseaux entre les hôpitaux.

L'avant-projet a pour but de créer un cadre légal dans lequel les hôpitaux devront collaborer au sein de réseaux cliniques locorégionaux. Ces réseaux seront chargés des missions suivantes :

• déterminer la stratégie à suivre pour savoir quelles missions de soins spécialisées exploiter à quel endroit au sein du réseau hospitalier clinique locorégional

• coordonner l’offre en soins généraux et en missions de soins spécialisées entre hôpitaux d’un même réseau clinique locorégional

• sélectionner les points de référence pour les missions de soins suprarégionales en dehors du réseau hospitalier clinique locorégional et conclure des accords concernant les modalités d’adressage et de renvoi et les conventions de collaboration avec ces points de référence

Les principales autres dispositions de l'avant-projet sont les suivantes :

• chaque hôpital général et universitaire doit faire partie d’un réseau clinique locorégional

• le réseau doit disposer d’une personnalité juridique

• les réseaux doivent se situer dans une zone géographiquement continue

• 25 réseaux maximum seront créés pour tout le pays

L'avant-projet aborde également la gouvernance de ces réseaux. Ceux-ci doivent être créés au plus tard le 1er janvier 2020.
L'avant-projet est transmis pour avis au Conseil d'Etat.
Avant-projet de loi modifiant la loi coordonnée du 10 juillet 2008 sur les hôpitaux et autres établissements de soins, en ce qui concerne les réseautage clinique entre hôpitaux

Révision des recommandations en matière de traitement du linge des institutions de soins aigus (CSS 8075).

Dans cet avis scientifique sur la politique en matière de santé publique, le Conseil Supérieur de la Santé de Belgique émet des recommandations en matière de gestion du textile dans les institutions de soins. Cet avis vise à mettre à la disposition des buanderies externes et internes des recommandations spécifiques en matière de gestion du textile de sa collecte au niveau des institutions de soins à son retour (au sein des institutions de soins), en passant par la buanderie.

A télécharger ici

Le Conseil Fédéral de l’Art Infirmier (CFAI) a publié, le lundi 26 février, son avis concernant le “Profil professionnel et de compétences de l'assistant de soins”, sur le site web du SPF Santé publique. Cet avis a été approuvé par le Conseil Fédéral de l’Art Infirmier lors de sa séance du 4 juillet 2017 et du 6 février 2018.

Vous trouverez cet avis sur notre site web www.ugib.be ou via le lien suivant

Démarche qualité à la Clinique St-Pierre : Engagement de tous les métiers !

L'impression 3D suscite un intérêt croissant dans le secteur médical. Il n’y a cependant, d’après le Centre fédéral d’Expertise des Soins de Santé (KCE), aucune preuve convaincante que les implants imprimés en 3D soient aussi efficaces ou aussi sûrs que des produits « classiques ». Par ailleurs, certains implants, qui ne sont pas remboursés par l'assurance maladie (INAMI) parce que jugés trop chers, ou parce que leur fabricant n'a pas encore apporté de preuve de leur efficacité, peuvent pourtant être utilisés sans restriction par les médecins, et facturés au patient ou à l'hôpital, ce dont le patient n’est pas nécessairement au courant.
Le KCE estime que le placement de nouveaux implants à haut risque imprimés en 3D devrait être limité à certains centres spécialisés jusqu'au moment où leur sécurité et leur valeur ajoutée sera établie. Enfin, pour les dispositifs imprimés en 3D dont la sécurité est avérée, l’INAMI pourrait prévoir un remboursement même si leur valeur ajoutée n'a pas (encore) été démontrée, mais alors au même niveau que celle de l'alternative « classique » déjà existante.

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Dans cet avis scientifique sur la politique en matière de santé publique, le Conseil supérieur de la santé de Belgique émet des recommandations sur la prise en charge du jeu pathologique.

Téléchargez les recommandations complètes en cliquant ici.

2 octobre 2017
Au Royaume-Uni, les infirmiers peuvent suivre une formation complémentaire de deux ans pour pouvoir pratiquer des actes chirurgicaux simples en bloc

Le National Health Service anglais (NHS) va pro­mou­voir les "sur­gi­cal care prac­ti­tio­ners" (SCP), ces per­son­nels infir­miers qui pou­vaient déjà opérer sous le contrôle d’un chi­rur­gien, mais en les auto­ri­sant cette fois à deve­nir auto­no­mes et res­pon­sa­bles de leurs actes. Après leur diplôme d’infir­miers en 3 ans, ces pro­fes­sion­nels sui­vent un mas­tère de deux années sup­plé­men­tai­res.

Leur rôle est d’assu­rer toute la prise en charge de l’opéré depuis la consul­ta­tion avant l’hos­pi­ta­li­sa­tion jusqu’à la sur­veillance pos­to­pé­ra­toire, la sortie du malade et les consul­ta­tions de suivi. Ils pla­cent les per­fu­sions, réa­li­sent eux-mêmes l’opé­ra­tion au bloc opé­ra­toire et pres­cri­vent des médi­ca­ments.

Médicalement, la qua­lité des résul­tats obte­nus par les "sur­gi­cal car prac­ti­tio­ners" a été évaluée iden­ti­que à celle des chi­rur­giens. Ce par­tage de com­pé­ten­ces permet de réser­ver aux chi­rur­giens le rôle de déci­sion et d’action dans les cas com­plexes.

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Etats-Unis – Faut-il bannir les téléphones portables et autres tablettes des salles d’opération ? Aux Etats-Unis, la question se pose de plus en plus souvent après que des incidents aient été portés sur la place publique [1-3]. Certains hôpitaux et cliniques mettent en place des règlements concernant l’usage personnel des outils connectés et des sociétés savantes ont récemment mis en garde les praticiens sur le danger à laisser leur addiction à l’Internet envahir le champ professionnel, voire opératoire [4].

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Les infections des voies urinaires (IVU) figurent parmi les infections associées aux soins les plus courantes et représentent environ 18 % de l'ensemble des infections nosocomiales en Belgique. Les cathéters urinaires à demeure chez les patients hospitalisés constituent une source importante d'infections ; ce type d’infections est à l’origine de 20 % de l'ensemble des septicémies en milieu hospitalier. Il s’agit clairement d’une préoccupation de santé publique.

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En Belgique, chaque année, environ 9000 personnes sont terrassées par un arrêt cardiaque inopiné, dont 17 à 30% dans l’espace public. On assiste ces dernières années à une multiplication des défibrillateurs automatiques externes (DAE) dans les lieux accessibles au public afin de permettre aux témoins de telles situations d’administrer un choc électrique le plus rapidement possible. Mais d’après le Centre fédéral d’Expertise des Soins de Santé (KCE), l’impact de ces appareils sur la mortalité par arrêt cardiaque restera limité dans notre pays, surtout si l’on n’améliore pas simultanément les autres étapes de la chaîne de survie. En cause, principalement, un public peu formé à intervenir et un manque de coordination dans la répartition des appareils existants.

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La première implantation d'une valve cardiaque biologique de nouvelle génération en Belgique s'est déroulée il y a quelques semaines à l'UZ Leuven, a indiqué mercredi l'hôpital universitaire. Cette valve, étudiée à l'UZ Leuven et à la KU Leuven depuis une décennie, a une durée de vie plus longue que les actuelles.

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Les hôpitaux généraux en Belgique ont réalisé en 2016 un résultat courant de 94 millions d'euros, en baisse de 19 millions par rapport à 2015 (-17,2%), après une baisse de près de 30% l'année précédente. La fragilité financière des établissements de soins est toujours perceptible, selon l'étude Maha (Model for automatic hospital analyses) présentée mercredi par Belfius.

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Consulter l'étude complète sur le site de Belfius

Une récente étude française montre que 40% des professionnels de la santé présentent un risque de burn-out. La dernière étude publiée du genre chez nous date de 2013 : chez nous, 18% des médecins hospitaliers pourraient un jour se retrouver en situation de burn-out. Comment expliquer aujourd'hui ce phénomène ?

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La pratique des soins de santé évolue d’année en année vers une approche plus scientifique et plus rigoureuse, suivant en cela la philosophie « basée sur les preuves » (« evidence-based »). Pour tenir les professionnels des soins au courant des évolutions scientifiques les plus récentes, des « recommandations de bonne pratique » sont développées et diffusées par diverses organisations professionnelles belges, mais il n’y a pas de cohérence dans la manière dont ce travail – de bonne qualité – est effectué (et financé). C’est pourquoi la ministre de la santé Maggie De Block souhaite optimaliser le processus grâce à un plan fédéral ; elle a chargé le Centre fédéral d’Expertise des Soins de Santé (KCE) de coordonner la conception de ce plan. Le rapport publié aujourd’hui porte sur la première partie des travaux préparatoires, à savoir le choix de la structure de gouvernance la plus appropriée pour pouvoir aligner le travail de tous les acteurs déjà présents sur le terrain.

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Dans le cadre de ses plans de réforme du paysage hospitalier, la ministre De Block a demandé au Centre fédéral d’Expertise des Soins de Santé (KCE) de calculer le nombre de lits dont nous aurons besoin dans les hôpitaux généraux en 2025. Il semble que nous ayons déjà une capacité trop élevée à l’heure actuelle et que cette situation va encore se marquer davantage dans les années à venir. Quelques exceptions importantes à ce constat : il manque de lits pour les patients gériatriques et la revalidation, et ces déficits vont encore se creuser. Il faut également traiter beaucoup plus de patients en hôpital de jour.

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